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Forfait médecine complémentaire (ostéopathe, psychologue, diététicien…) et accompagnement santé (homéopathie, phytothérapie, protections urinaires…).

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Je souhaite bénéficier d’un reste à charge zéro sur des équipements spécifiques en optique, dentaire et aides auditives, conformément à la réforme 100 % santé.
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Dans le cadre de la loi Madelin, vous pouvez bénéficier d'un contrat santé individuel qui vous couvre ainsi que vos ayant-droits. Vous adhérez à l'APTI (Association de Prévoyance des Travailleurs Indépendants)

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Je suis couvert par un contrat de complémentaire santé depuis plus d’un an et je souhaite que la Mutuelle effectue les démarches de résiliation de mon ancien contrat auprès de mon organisme d’assurance actuel
Votre adhésion ne peut prendre effet avant la date de résiliation effective de votre contrat. Par défaut, la date d’adhésion présumée est positionnée à J+33. Vous pouvez choisir de résilier votre ancien contrat après cette date minimale.

Je ne suis pas couvert ou j’ai déjà effectué la démarche de résiliation de mon contrat auprès de mon organisme d’assurance actuel
Je renseigne la date d’adhésion de mon choix (celle-ci ne pouvant être antérieure à la date du jour ou à la date de résiliation effective de votre contrat actuel).

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Conformément au Réglement Général pour la Protection des Données, vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant le Délégué à la Protection des Données à l'adresse suivante : MUTUELLE SAMIR - 7 rue Pasteur 26000 Valence

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Pour la prévoyance, les prestations sont garanties par la Mutuelle Générale de Prévoyance - 39, rue Jourdil - CS 99050 - 74992 Annecy cedex 9. INSEE n° 337 682 660, LEI n°969500TYQP1D6WZTDA16. Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité.

Pour la santé, les prestations sont garanties par la Mutuelle Samir - 7, rue pasteur - 26000 VALENCE - INSEE n° 779 445 436 - LEI n° : 96950010JI8H4XEMK958. Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité.

Mutuelle accueillant la souscription :

Mutuelle Samir - 7, rue pasteur - 26000 VALENCE - INSEE n° 779 445 436 - LEI n° : 96950010JI8H4XEMK958. Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité.

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